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佳木斯医保局召开打击欺诈医疗保障基金典型案例警示教育大会

发布日期:2019-08-04 10:25   来源:未知   阅读:

  为推动佳木斯市打击欺诈骗取医疗保险基金专项行动深入实施,近日,佳木斯医保局召开打击欺诈骗取医疗保障基金典型案例警示教育大会。各县(市)医保局长,医保定点医疗机构院长和医保科科长,医保定点零售药店负责人,社区卫生服务中心负责人、乡镇卫生院院长共140多人参加会议。

  首先,会上集中观看了11月14日央视《焦点访谈》栏目曝光的关于“沈阳济华医院、沈阳友好肾病中医院内外勾结、骗取医保基金”的专题报道视频《雇人住院为哪般》警示教育片和新闻1+1《医保,真有那么好骗吗?》医保骗保警示教育片。随后传达了《关于开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动自查工作回头看工作方案》的通知(佳人社发〔2018〕144号)文件。并传达学习国家、省市医保局关于持续加强医疗保障基金监管严厉打击欺诈骗取医疗保障基金行为的有关要求。

  会议指出,医疗保障基金是保障广大参保人员身体健康和生命安全的救命钱,打击医保骗保行为,守好老百姓“治病钱、救命钱、健康钱”是重大民生问题。

  会议强调,国家历来对包括医保基金在内的社保基金高度重视,要充分意识到国家打击欺诈骗取医保基金的决心和力度。定点医疗机构和零售药店要立即行动,不断加强管理。同时,加大对定点医药机构监督检查力度,重点打击各类骗取医疗保险基金的违规行为,对各类违规行为形成高压态势,对欺诈骗保行为保持“零容忍”,发现一起、查处一起,决不姑息。

  会议要求,一是定点医药机构对骗取医保基金违法行为认识要到位,典型违规事件要“引以为戒”,切实增强依法依规办医售药理念。二是加大打击力度,严肃查处各类欺诈骗保行为。定点医药机构对规范医保服务管理行为举措要到位,坚决查处虚假宣传、以体检免费等名目诱导、骗取参保人员住院的行为;留存,盗刷、置用参保人员社会保障卡的行为;虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据的行为;虚报、多报药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用的行为;串换药品、器械、诊疗项目等恶意骗取医保基金行为;低标准入院、挂床等行为。对定点药店销售和摆放日常用品、生活用品、食品、化妆品的一律暂停服务资格。三是要多措并举,建立健全医保监管机制要不断完善医保智能监管系统,将智能监管覆盖范围扩大到全市定点医疗机构。要建立定点医疗机构退出机制。福中福心水,要完善医保医师制度,对违规医院进行查处的同时,暂停或取消医保医师服务资格,情节严重的建议卫生计生部门取消行医资格。四是要完善医保支付办法。五是对违法违规问题进行媒体曝光,对涉嫌犯罪的,移送司法机关处理。

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